Mis on primaarne hüperparatüreoidism?
Primaarne hüperparatüreoidism on endokriinne haigus, mida iseloomustab paratüreoidhormooni (PTH) liigne sekretsioon. See on hormoon, mida eritavad kõrvalkilpnäärmed ja mis reguleerib k altsiumi taset veres.
See liigne PTH põhjustab hüperk altseemiat (vere k altsiumitaseme tõusu), mis on paljude sümptomite põhjuseks.
Mis põhjustab primaarset hüperparatüreoidismi?
Enamik koerte primaarse hüperparatüreoidismi juhtudest on ühe või mitme kõrvalkilpnäärme healoomulise hüperplaasia tagajärg. Nääre(d) suurenevad, mistõttu nad toodavad rohkem paratüreoidhormooni.
Harvemini võib hüperparatüreoidismi põhjustada kõrvalkilpnäärme kartsinoom, mis on kõrvalkilpnäärme pahaloomuline kasvaja.
Haigus võib esineda iga tõu koeral, kuid saksa lambakoera puhul on kirjeldatud juveniilset pärilikku vormi, mis viitab sellele, et selle väljakujunemist põhjustavad vähem alt mõned geneetilised tegurid. Vajadusel on haigus kasvupeetuse põhjuseks.
Haiguse pärilikku edasikandumist kahtlustatakse ka siberi huskyl, kuldsel retriiveril ja spitsil.
Millised on primaarse hüperparatüreoidismi sümptomid koertel?
Primaarse hüperparatüreoidismi sümptomid koertel on vere k altsiumisisalduse suurenemise tagajärjed.
Haiguse tunnused on sageli mittespetsiifilised ja kipuvad aja jooksul süvenema. Nad saavad rühmitada:
- polüuropolüdipsia (koer joob ja urineerib rohkem), sekundaarne hüperk altseemilise nefropaatia tõttu. See on kõige levinum kliiniline sümptom.
- seedehäired, nagu anoreksia, kõhukinnisus või oksendamine,
- neuromuskulaarsed häired, nagu lihasnõrkus või unisus,
- luuhaigused, mille tagajärjeks on vahelduv lonkamine, luuvalu või sagedased luumurrud. Need on seotud tsirkuleeriva paratüreoidhormooni suurenenud tasemega, mis viib k altsiumi pideva vabanemiseni luudest,
- ägeda neerupuudulikkuse tunnused,
- jne.
Mõnikord ei ilmne primaarse hüperparatüreoidismiga koertel mingeid sümptomeid ja veterinaararst tuvastab haiguse juhuslikult vereanalüüsides osana täiesti erinevast probleemist.
Harvadel juhtudel, kui haiguse põhjuseks on pahaloomuline kasvaja, võib mõnikord looma kaela hoolikal palpeerimisel tunda massi.
Välja arvatud haiguse juveniilsed vormid, esineb hüperparatüreoidismi tavaliselt vanematel koertel. 96% selle haiguse all kannatavatest koertest on vanemad kui 7 aastat.
Kuidas diagnoositakse koertel primaarne hüperparatüreoidism?
Kui teie veterinaararst kahtlustab teie koera primaarset hüpertüreoidismi, kinnitab ta oma diagnoosi vereanalüüsidega, mis hõlmavad paratüreoidhormooni ja k altsiumi annuseid teie koera veres. Kui teie koeral on ebanormaalselt kõrge paratüreoidhormooni ja k altsiumi tase veres, kinnitab see juveniilse hüperparatüreoidismi diagnoosi.
Kasulikud võivad olla lisauuringud, näiteks kaela ultraheli võimaliku kõrvalkilpnäärme kasvaja tuvastamiseks, samuti uriinianalüüsid looma neerufunktsiooni hindamiseks.
Milline ravi on saadaval koerte primaarse hüperparatüreoidismi korral?
Mõjutatud näärme või näärmete kirurgiline eemaldamine on primaarse hüperparatüreoidismi valikravi: seda nimetatakse paratüreoidektoomiaks. Operatsioon võib olla kirurgi jaoks keeruline, kuna näärmed on väga väikesed ja ta peab säilitama piisav alt normaalset kõrvalkilpnäärme kudet, et vältida operatsioonijärgse hüpok altseemia riski, mis on protseduuri väga tõsine tüsistus, mis võib mõjutada koera kogu elu. Kuid kui operatsioon õnnestub, on prognoos üldiselt suurepärane koerale, kes ei põe neerupuudulikkust.
Olemas on ka teisi ravimeetodeid, nagu etanoolinekroos või elektrokauter.
Esimene tehnika hõlmab puhta etanooli süstimist kõrvalkilpnäärmesse, kasutades nõela tuimastatud loomal, et kude hävitada.
Mis puudutab teist, siis see seisneb näärmekoe hävitamises elektrilise skalpelliga ühendatud nõela sisestamise teel. Seda praktiseeritakse ka tuimestatud looma peal. Paratüreoidhormooni normaalse taseme saavutamiseks võib olla vaja mitmeid protseduure.
On olemas ka mitteravivaid meditsiinilisi ravimeetodeid, mille eesmärk on vähendada tsirkuleeriva k altsiumi taset. Osaliselt tõhusad, neid kasutatakse tavaliselt ainult koera seerumi k altsiumisisalduse vähendamiseks enne operatsiooni, et vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
Seotud neerupuudulikkuse korral antakse ka arstiabi.
Millised on operatsioonijärgsed tagajärjed?
Hüperparatüreoidismi kirurgilise ravi kõige sagedasem tüsistus on vere k altsiumitaseme ajutine langus. Paratüreoidhormooni ja k altsiumi taseme normaliseerumiseks kulub mõni päev kuni paar nädalat ning opereeritud koerad paigutatakse tavaliselt jälgimiseks haiglasse 4-7 päeva pärast operatsiooni.
Koertel, kelle k altsiumitase langeb liiga madalale, võib teatud aja jooksul olla vajalik k altsiumi lisamine, et toetada organismi k altsiumisisaldust.
Igal juhul on vajalik regulaarne vere k altsiumitaseme jälgimine pärast operatsiooni.